Estoy de baja por la seguridad social y me llaman de la Mutua

Muchas son las veces en las que nos encontramos de baja y recibimos la llamada de la Mutua para que nos presentemos a una inspección médica. Algunas personas tienden a sentir desconfianza o pánico al momento de decidir qué hacer. Sin embargo, es importante tomar una decisión acertada para evitar problemas mayores y estar bien seguros de que debemos hacer en ese momento por eso en este post te vamos a dar los mejores tics y recomendaciones para que esos nervios se esfumen y todo salga estupendo.


¿Qué hacer si me llaman de la Mutua?

En primer lugar, hay que tener en cuenta, que a partir de este momento, en caso de que  te encuentras de baja por algún padecimiento común. Solo y nada más el médico que te atendió primeramente es el que puede otorgarte la alta médica. Esto se debe a que fue el que te ha dado la baja. Sin embargo, la Inspección Médica también puede hacerse cargo de estas atribuciones médicas.

De la misma manera, si estas de baja por una en una enfermedad cotidiana y la compañía en la que te encuentras contratado cuenta con la Mutua. Es decir, la gestión económica de las contingencias comunes, esto significara que es la Mutua la que se encarga de ejercer el abono de la prestación de la incapacidad temporaria después de los 16 días de baja, también pueden estas colocar al paciente en altas siempre y cuando el paciente no asista a la revisión médica, hoy en día se ha detectado que estas también pueden llegar a ser fraudulentas de qué manera, si el paciente es citado un día con fecha y hora días antes recibe una llamada de las supuestas mutuas para ser informado de que su cita ha sido re programada, estas mutuas pueden ser fraudulentas y dar al paciente de alta automáticamente haciendo que este pierda la cita real concentrada y lo más recomendable por parte del trabajador es que se presente al lugar citado la el día y la hora en que ha sido programada su cita desde un principio y al ser atendido o comprobar que la información de la cita realmente fue re programada, se puede considerar que este está en su derecho para pedir una constancia donde se especifique por que no ah sido atendido ese día y porque se le ah re programado la cita medica.es importante que resaltar que las mutuas son efectuadas cuando la empresa o el gobierno duda de la enfermedad temporal del trabajo o no confían en los médicos de la seguridad social y simplemente con que la organización pida a las mutuas una revisión médica al trabajador estas pueden tener la decisión de dar de alta al mismo tomando en cuenta la revisión de este.

¿Cuál es la postura del INSS en estos casos?

En caso de que la Mutua haga la propuesta para que el INSS crea conveniente valorar la incapacidad permanente. Es esencial, poseer los reportajes médicos en los que se encuentre el ciclo actualizado de tu condición física. En este informe, se debe especificar mediante un experto haciendo acotación de que tu reposo aún no ha terminado y sigues bajo tratamiento médico.

Además, debe informar si es posible que el trabajador mejore, y en qué tiempo es preciso de que siga en baja médica. De manera que, se debe asistir con estos reportes a la Inspección médica para manifestar la manera irregular en la que está actuando la Mutua.

El INSS deberá empezar a pagar prestación dependiendo del grado de la incapacidad que se le allá reconocido al paciente desde la fecha en que ha comenzado el ciclo de la enfermedad.

En caso de que el inns evalué y diga que no existe incapacidad permanente el trabajo puede reclamar ante dicha circunstancia en un plazo de tiempo de 30 días para hacer previo anuncio ante el instituto nacional de la seguridad social

En caso de que exista una falta de contestación por parte del organismo INSS lo más probable es que exista un proceso silencioso administrativo por lo cual  se puede interpretar como una  denegación a la petición si a partir de esta ha trascurrido un plazo de tiempo máximo de (45)  días desde el momento en que esta se presentó ante dicha entidad.

¿Cómo hacer un reclamo de la Mutua?

Para realizar reclamos, en caso de que exista un desacuerdo con el desempeño de la Mutua. Se debe reclamar de manera directa en la Mutua, tan solo debes solicitar una hoja de reclamaciones. Además, puedes realizar tu reclamo mediante la página web www.seg-social.es oficial de la mutua o vía telefónica.

Esto se ha realizado como una iniciativa estratégica y más eficaz para resolver problemas de reclamación hacia las mismas, de modo que el trabajador inconforme o insatisfecho deberá insistir una vez aceptado el reclamo estas tomara un tiempo para hacer llegar al trabajador su respuesta en caso de ser aceptado dicho texto como un verdadera reclamación o en caso de ser negado.

Si este reclamo es realizado personalmente de forma escrita en la entidad debemos asegurarnos de que esta sea realmente recibida y si es posible quedarnos con un comprobante de la misma.

Lo más importante es que si el trabajador esta insatisfecho debe realizar la caja por todas las vías para así hacer que esta tome importancia y sea resuelta en el menor tiempo posible.

“Recuerda que reclamar es un derecho que nos beneficia a todos”.

A cerca de los informes médicos

La mutua cuenta con la disponibilidad de los procedimientos que pueden solicitar informes al de partamente de Seguridad social de manera directa. De manera que, no es una obligación que debe ser cumplida por los trabajadores que deben proporcionar dichos informes.

Mas sin embargo estos son muy importantes ya que alegan de forma escrita la situación, el ciclo y la historia de la enfermedad  ya sea de forma permanente o temporal del trabajador.

Seguimientos de la Mutua

En casos como el anterior, la mutua posee el derecho que proceder un seguimiento de la baja. Por lo tanto, en este contexto el empleado se ve en la obligación de presentarse cada una de las veces que la Mutua lo cite. De esta manera, podrán realizar el seguimiento.

En caso, de que no te presentes ante la citación de la Mutua se puede ser terminada la prestación económica de incapacidad por un límite de tiempo que has recibido. Por otra parte, la Mutua solo se encargará de ejecutar el seguimiento de los padecimientos que son causantes de la baja médica.

En caso, de que la Mutua empieza a ejercer presión para que te reincorpores al trabajo. Por lo cual, debes tener en cuenta este personal médico no se encuentra en las facultades de emitir un alta médica. Esta solamente, será otorgada por el alto médico que esté presente en la atención primaria y la Inspección médica.

Es importante tener a la mano cada historia médica del día la hora y el momento en que has sido citado por la mutua y que por supuesto has asistido a dicha cita media por parte de las mismas cumpliendo con esta.

De esta forma, estás preparado para seguir los pasos requeridos para hacer frente a esta situación sin que haya algún tipo de inconvenientes. Es importante conocer todo lo referente a este tema y así no saldremos perjudicados de alguna u otra manera.

Es importante destacar que si es tu medico principal el que te ha referido la baja la mutua no tiene derecho a citarte antes del día 16 dentro del plazo médica, y esta se ve obligada a pagar la incapacidad medica aparte del día 16  y aunque suelan citarte vía  telefónica lo más  recomendable que te hagan llegar una carta de manera escrita donde se refleje el día, la hora y la fecha en que debas presentarte a la cita media que estos te han otorgado

Y siempre tomar en cuenta que el medico cabecera debe ser un especialista en la enfermedad o en la situación que padece el trabajador ya que si es un médico general, las mutuas pueden darte de alta lo más rápido posible tomando las indicaciones del tratamiento que sus médicos precisen tu mejoramiento para tu reincorporación inmediata.

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