Muchas son las veces en las que nos encontramos de baja y recibimos la llamada de la Mutua para que nos presentemos a una inspección médica. Algunas personas tienden a sentir desconfianza o pánico al momento de decidir qué hacer. Sin embargo, es importante tomar una decisión acertada para evitar problemas mayores y estar bien seguros de que debemos hacer en ese momento por eso en este post te vamos a dar los mejores tics y recomendaciones para que esos nervios se esfumen y todo salga estupendo.
¿Qué hacer si me llaman de la Mutua?
En primer lugar, hay que tener en cuenta, que a partir de este momento, en caso de que te encuentras de baja por algún padecimiento común. Solo y nada más el médico que te atendió primeramente es el que puede otorgarte la alta médica. Esto se debe a que fue el que te ha dado la baja. Sin embargo, la Inspección Médica también puede hacerse cargo de estas atribuciones médicas.
De la misma manera, si estas de baja por una en una enfermedad cotidiana y la compañía en la que te encuentras contratado cuenta con la Mutua. Es decir, la gestión económica de las contingencias comunes, esto significara que es la Mutua la que se encarga de ejercer el abono de la prestación de la incapacidad temporaria después de los 16 días de baja, también pueden estas colocar al paciente en altas siempre y cuando el paciente no asista a la revisión médica, hoy en día se ha detectado que estas también pueden llegar a ser fraudulentas de qué manera, si el paciente es citado un día con fecha y hora días antes recibe una llamada de las supuestas mutuas para ser informado de que su cita ha sido re programada, estas mutuas pueden ser fraudulentas y dar al paciente de alta automáticamente haciendo que este pierda la cita real concentrada y lo más recomendable por parte del trabajador es que se presente al lugar citado la el día y la hora en que ha sido programada su cita desde un principio y al ser atendido o comprobar que la información de la cita realmente fue re programada, se puede considerar que este está en su derecho para pedir una constancia donde se especifique por que no ah sido atendido ese día y porque se le ah re programado la cita medica.es importante que resaltar que las mutuas son efectuadas cuando la empresa o el gobierno duda de la enfermedad temporal del trabajo o no confían en los médicos de la seguridad social y simplemente con que la organización pida a las mutuas una revisión médica al trabajador estas pueden tener la decisión de dar de alta al mismo tomando en cuenta la revisión de este.
¿Cuál es la postura del INSS en estos casos?
En caso de que la Mutua haga la propuesta para que el INSS crea conveniente valorar la incapacidad permanente. Es esencial, poseer los reportajes médicos en los que se encuentre el ciclo actualizado de tu condición física. En este informe, se debe especificar mediante un experto haciendo acotación de que tu reposo aún no ha terminado y sigues bajo tratamiento médico.
Además, debe informar si es posible que el trabajador mejore, y en qué tiempo es preciso de que siga en baja médica. De manera que, se debe asistir con estos reportes a la Inspección médica para manifestar la manera irregular en la que está actuando la Mutua.
El INSS deberá empezar a pagar prestación dependiendo del grado de la incapacidad que se le allá reconocido al paciente desde la fecha en que ha comenzado el ciclo de la enfermedad.
En caso de que el inns evalué y diga que no existe incapacidad permanente el trabajo puede reclamar ante dicha circunstancia en un plazo de tiempo de 30 días para hacer previo anuncio ante el instituto nacional de la seguridad social
En caso de que exista una falta de contestación por parte del organismo INSS lo más probable es que exista un proceso silencioso administrativo por lo cual se puede interpretar como una denegación a la petición si a partir de esta ha trascurrido un plazo de tiempo máximo de (45) días desde el momento en que esta se presentó ante dicha entidad.
¿Cómo hacer un reclamo de la Mutua?
Para realizar reclamos, en caso de que exista un desacuerdo con el desempeño de la Mutua. Se debe reclamar de manera directa en la Mutua, tan solo debes solicitar una hoja de reclamaciones. Además, puedes realizar tu reclamo mediante la página web www.seg-social.es oficial de la mutua o vía telefónica.
Esto se ha realizado como una iniciativa estratégica y más eficaz para resolver problemas de reclamación hacia las mismas, de modo que el trabajador inconforme o insatisfecho deberá insistir una vez aceptado el reclamo estas tomara un tiempo para hacer llegar al trabajador su respuesta en caso de ser aceptado dicho texto como un verdadera reclamación o en caso de ser negado.
Si este reclamo es realizado personalmente de forma escrita en la entidad debemos asegurarnos de que esta sea realmente recibida y si es posible quedarnos con un comprobante de la misma.
Lo más importante es que si el trabajador esta insatisfecho debe realizar la caja por todas las vías para así hacer que esta tome importancia y sea resuelta en el menor tiempo posible.
“Recuerda que reclamar es un derecho que nos beneficia a todos”.
A cerca de los informes médicos
La mutua cuenta con la disponibilidad de los procedimientos que pueden solicitar informes al de partamente de Seguridad social de manera directa. De manera que, no es una obligación que debe ser cumplida por los trabajadores que deben proporcionar dichos informes.
Mas sin embargo estos son muy importantes ya que alegan de forma escrita la situación, el ciclo y la historia de la enfermedad ya sea de forma permanente o temporal del trabajador.
Seguimientos de la Mutua
En casos como el anterior, la mutua posee el derecho que proceder un seguimiento de la baja. Por lo tanto, en este contexto el empleado se ve en la obligación de presentarse cada una de las veces que la Mutua lo cite. De esta manera, podrán realizar el seguimiento.
En caso, de que no te presentes ante la citación de la Mutua se puede ser terminada la prestación económica de incapacidad por un límite de tiempo que has recibido. Por otra parte, la Mutua solo se encargará de ejecutar el seguimiento de los padecimientos que son causantes de la baja médica.
En caso, de que la Mutua empieza a ejercer presión para que te reincorpores al trabajo. Por lo cual, debes tener en cuenta este personal médico no se encuentra en las facultades de emitir un alta médica. Esta solamente, será otorgada por el alto médico que esté presente en la atención primaria y la Inspección médica.
Es importante tener a la mano cada historia médica del día la hora y el momento en que has sido citado por la mutua y que por supuesto has asistido a dicha cita media por parte de las mismas cumpliendo con esta.
De esta forma, estás preparado para seguir los pasos requeridos para hacer frente a esta situación sin que haya algún tipo de inconvenientes. Es importante conocer todo lo referente a este tema y así no saldremos perjudicados de alguna u otra manera.
Es importante destacar que si es tu medico principal el que te ha referido la baja la mutua no tiene derecho a citarte antes del día 16 dentro del plazo médica, y esta se ve obligada a pagar la incapacidad medica aparte del día 16 y aunque suelan citarte vía telefónica lo más recomendable que te hagan llegar una carta de manera escrita donde se refleje el día, la hora y la fecha en que debas presentarte a la cita media que estos te han otorgado
Y siempre tomar en cuenta que el medico cabecera debe ser un especialista en la enfermedad o en la situación que padece el trabajador ya que si es un médico general, las mutuas pueden darte de alta lo más rápido posible tomando las indicaciones del tratamiento que sus médicos precisen tu mejoramiento para tu reincorporación inmediata.
el medico me dió la baja por enfermedad sobrevenida en el trabajo, lo cual me han delegado al especialista para la realización de diversas pruebas para su confirmación y gravedad de lesiones, aun no me ha visto y tras ir a ver de nuevo al medico de cabecera al acabarse la duración de la baja, éste no quiere verme alegando que ya debe ser la mutua
Buenas ,tengo una incapacidad absoluta desde 2017 me dio un infarto de miocardio trabajando ,tengo insuficiencia cardiaca tengo 7 stend y doble hay pase,( he pasado al INSS) voy a las revisiones de los cardiólogos del hospital,mi pregunta es si he pasado al INSS y me llama la mutua para una revisión me puedo negar a ir lo digo me crea mucha ansiedad me tengo que desplazar 100 kilómetros ida y 100 de vuelta.gracias
Estoy embarazada y de baja por lumbalgia que me impide conducir para llegar al trabajo. Vivo en una zona de montaña donde nieva, no tengo baño en el puesto de trabajo y la mutua ha solicitado mi alta. De momento la inspección de la SS ha hablado con mi médico, pero ésta semana he recibido otro parte de baja. Pueden seguir reclamado el alta desde la mutua?
Buenas tardes.
Mi consulta es porque tengo lca roto y meniscos de la rodilla.
Estoy de baja pero me he ido fuera de españa para hacer rehabilitacion ya que alli por privado es mas rapido y mas barato (mi empresa tiene todos los diagnosticos y sabe que estoy fuera de españa haciendo rehabilitacion) me han llamado de la mutua diciendome que les envie toda la documentacion de mis informes y un papel de la seguridad social conforme tengo permiso para viajar.
Mi duda es que hacer.
Gracias
Hola ,me ha llamado la mutua por teléfono para citarme pero en la llamada no se me indica que de no acudir puede suspenderse mí pensión. Estoy obligada a ir; o no se cumple la forma y me puedo dar por no notificada.
Gracias
y si me han despedido y sigo de baja-
Hola,estoy acudiendo, casi de un año a urgencia,me diagnostica con una cefalea,no puedo trabajar,cojer peso tengo dolores fuertes la cabeza y el cuello,mi medico de cabezera dijo que no tengo nada,que hay caser?me encuentro muy mal con inestabilidad?
Que puedo hacer si me falta la cita del mutua sin justficante
Buenos dias , he sido operado de blefaropastia y una semana despues el medico de cabecera me dio 3 semanas de baja indicandome que la fecha era provisional , que si antes estaba bien que fuese por alli .
Como todavia y a pesar de no tener ya puntos las cicatrices me tiran y me lloran de vez en cuando los ojos , no tenia previsto volver a i r(almedico de cabecera) hasta la fecha en la que me ha dado de renovacion .
El caso es que me ha llegado una carta de la mutua indicandome que debo de ir hoy a la revision ( correo ordinario y un SMS ) .
La pregunta es si debo asistir a dicha mutua o puedo dejarlo hasta el proximo lunes , fecha en la que tengo la revision en el medico de cabecera y cuando posiblemente pedire el alta .
Gracias por su rapida respuesta
Hola la mutua quedó en llamarme para hacer un seguimiento pero no me llamo y solo trabajan de mañana me pasará algo??
Buenos días, mi problema está relacionado con un seguro de accidentes contratado a parte de la mutua, el cual pago anualmente y después de mas de10 años sin hacer uso de el pues tuve un accidente en el trabajo que me produjo un derrame en un ojo con desprendimiento de retina. Este seguro empieza a enviar una doctora a mi domicilio para valorarme después de la intervención de retina al segundo mes, me diagnostican que a consecuencia de la intervención se a producido una catarata y hay que intervenirla. El seguro considera que ya estoy apto para trabajar y me da el alta, teniendo todos los informes que yo les proporciono puntualmente y sigo enviándoles. ¿puede darme el alta así sin mas, sabiendo que la operación de retina en menos de dos meses no se cura y en espera de operación de catarata? Les he mandado un escrito con mi disconformidad pero no responden hasta pasado un mes y diciendo que se reiteran en su decisión. ¿tengo que buscarme un abogado y denunciar? ¿el defensor del paciente es efectivo? ¿Qué hago? Gracias, un saludo.
P.D. Comentar que la mutua si me tiene de baja.
Hola ,estoy de baja común por darme una lumbalgia al hacer un sobreesfuerzo en mi puesto de trabajo ,soy respondida de hipermercados desde hace 29años, fue a urgencias de la mutua con informe de mi empresa de lo que me había pasado y no me lo consideran baja laboral ,es más me trataron como un desecho ….que puedo hacer para reclamar que se trate como una baja laboral ???? Gracias